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基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付,一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由职工自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的标准给予支付...
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遵循下列原则: (一)坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则; (二)坚持筹资及保障水平与社会经济发展水平相适应的原则; (三)坚持个人缴费与政府补助相结合的原则; (四)坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则; (五)坚持市级统筹、分级核算、风险共担的原则。
按照建立社会主义市场经济体制的需要和配套推进国有企业改革的要求,根据现阶段我国社会主义初级阶段的基本国情,这次医疗保险制度改革的基本思路是基本水平、广泛覆盖、双方负担,统账结合。 基本水平,是指基本医疗保险的保障水平要与我国社会主义初级阶段的生产力水平相适应。在社会主义初级阶段,生产力水平发展...
确定《城镇职工基本医疗保险药品目录》品种有5项原则:临 床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应。《城镇职工基本医疗保险药品目录》中的西药和中成药在《国家 基本药物》的基础上筛选。
基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。确定《基本医 疗保险药品目录》中的药品品种时要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差 异和用药习惯,中西药并重。
我市基本医疗保险遵循以下五项原则:建立全民医疗保障体系的原则;坚持“以收定支、收支平衡”的原则;坚持用人单位、个人缴费与集体扶持、政府补贴相结合的原则;坚持医疗保障水平与本市经济社会发展水平和各方面承受能力相适应的原则;坚持公平与效率相结合、权利与义务相对等的原则。
惠州市社会基本医疗保险 本市城镇职工基本医疗保险与城镇职工生育保险合并为城镇职工基本医疗保险(以下统称“职工医保”)。社会基本医疗保险包括职工医保和居民基本医疗保险(含居民生育保险,以下统称“居民医保”),由市人民政府负责组织实施,实行统一制度、统一政策、统一管理,并遵循以下原则: (一)...
基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付,一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由职工自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的标准给予...
基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的 基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付,一是使用 “甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使 用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由职工自付一定比例后,再按基本医疗保 险规定的标准...
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目 和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:(1)临床 诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由物价部门制定了 收费标准的诊疗项目;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医 疗服务范围内的诊疗项目。 根据《关于城镇职工基本...
按照属地管理的原则,由医疗机构自愿申请,所属区、县劳动和社会保障局初审,市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点医疗机构资格,并由市医保中心与取得定点资格的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
基本原则 1.属地管理原则,筹资水平、保障标准要与经济发展水平和各方面承受能力相适应。 2.大病和普通门诊统筹相结合的原则,在重点保障参保居民住院和特殊病门诊医疗需求、进一步提高待遇水平的同时,适当解决普通门诊医疗费用,着力引导参保居民一般常见病、慢性病首选定点社区卫生服务机构门诊,在定点基...
城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则: (一)医疗保障水平与本市经济发展水平和各方承受能力相适应,重点保障住院和门诊大病医疗,不建立个人帐户。逐步试行门诊医疗费用统筹的保障方式。 (二)基本医疗保险费按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用。医疗保险费在个人和家庭负担的基础上,财政给...
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