术后患者病情稳定后，将逐渐撤除镇静药物，让患者苏醒， 待患者完全清醒、肌力恢复、自主呼吸良好时，可以逐渐减低呼 吸机辅助次数直至完全脱机，同时复查血气分析来评估患者自主 呼吸换气的效果，如果血氧含量满意、电解质酸碱平衡正常，可 以考虑拔除气管插管。
移植术后相对稳定的患者一般在48小时内拔除气管插管，但是如液体过量引起肺水肿 和胸腔积液、脑病引起的呼吸肌无力或肺部严重感染等需延长带管时间。
一种情况是术后心功能较差，循环不稳定，随时有生命危 险，必须依赖气管插管维持通气；另一种情况是心功能良好，但 肺部出现感染或肺通气换气功能不佳，导致血氧水平低，血液酸碱平衡紊乱，同样需要气管插管维持呼吸。
撤机时机的掌握非常关键。撤机过程中发生的意外拔除率为0. 3% ~ 16%，其中约50%不需重新插管，提示许多患者进行通气的时间超过了实际所需。判断撤机时机的主要决定因素为病情评估和自主 呼吸试验（SBT)，撤机的生理学指标和参数可作为参考。临床状况的改善包括呼吸衰竭的诱因和应用机械通气的原因已经解...
病情分析： 气管插管没有具体的拔管期限。 指导意见： 有一部分病人自主呼吸始终不能恢复的，也可以长期待机生存。也就是说是否拔管要取决于患者的自主呼吸是否能够恢复。 医生询问：
常见的原因是喉水肿。少见原因为炎症或感染、声带不全性麻 痹、血肿、喉部肌肉功能不全、杓状软骨错位、肉芽组织和声门下狭 窄。晚期并发症最可能发生在儿童。分泌物、血凝块或异物也可产 生喘鸣。临床医生一般不认为喘鸣原因为喉痉挛，除了上呼吸道手 术后，喉痉挛罕见。迟发的喘鸣也是非常严重的。鉴别诊断包括声 带...
临床上，有些患者在拔除气管插管后突然发生呼吸窘迫，其中部分原因是由于上气道阻塞(Upper Airway Obstruction, UAO)，这种UAO多发生在声门下或声门处。发生UAO必须重建人工气道，虽然重新插管后很快解除患者的呼吸窘迫症状，但却仍未搞清楚UAO的原因。而对可能发生UAO的患者，...
拔管过程要求患者意识清楚，在拔管之前医生、护士会和患 者进行言语交流，减少患者的恐惧情绪，并要求患者做出配合动 作方能拔除气管插管，如果患者能有效配合护士的操作，将大大 减轻痛苦，否则可能造成喉头与声门的副损伤。
气管插管作为异物，长期存在于气管内会成为细菌定植的理 想部位，同时上呼吸道细菌也会逐渐沿着气管插管繁殖蔓延至下 呼吸道，因此带管时间长的患者几乎都会发生肺部感染。在临床 实践中，预计脱机困难、需长期带管的患者可考虑行气管切 开术。
气管插管拔管发生困难时切忌使用暴力，可将患者置于原穿刺体位，热 敷或者导管周围注射局麻药后再行拔除。若导管折断，无感染或无神经刺激症状者，可不取出，但应密切观察。
从药理学来说，全身麻醉药品有削弱（抑制）呼吸作用, 患者在全麻术后，在还没有完全清醒之前，体内还残留着部分 麻药，还需要有一定的新陈代谢时间，才能排出体外。在这个 期间之内，就有可能发生呼吸抑制或停止。 如果麻醉医师过早地拔除气管插管，患者会丧失氧气供给之道；而患者各个器官会即刻产生缺氧后果。人脑对...
